Formularz

Potrzebne dane

Czy pracuje Pan/Pani zawodowo?
Jeżeli tak, to proszę podać: Nazwę instytucji, Adres,tel. służbowy, Zajmowane stanowisko, Zawód wykonywany
Jeżeli nie, to proszę podać czy jest Pan/Pani: uczniem, bezrobotnym, studentem, emerytem, rencistą, inne
Czy pracował Pan/Pani jako wolontariusz/wolontariuszka
Jeżeli tak. To proszę podać na czym ta praca polegała:
Dlaczego chce Pan/Pani pracować jako wolontariusz/ wolontariuszka?
- Chcę mieć zajęcie
- Chce poznać nowych ludzi
- Walczyć o specjalna sprawę, lepsze jutro
- Dla własnej satysfakcji
- Zdobyć nowe umiejętności
- Pomagać ludziom potrzebującym
- Spłacać dług wdzięczności wobec innych
- Inne
Jako wolontariusz, jaki typ pracy Pan/Pani preferuje?
- Praca z jedną osobą
- Praca z grupa
- Praca zlecona wykonana w domu:
  - własnym
  - podopiecznego
- Inne
Czy ma Pan/Pani jakieś szczególne zainteresowania, hobby? Jakie?
Jakim czasem Pan/Pani dysponuje?
Proszę podać Pana/Pani ograniczenia w byciu wolontariuszem/wolontariuszką (np. zdrowotne – psychofizyczne, transportowe. itp.)
Czy był Pan/Pani karany(a)?
Skąd się Pan/Pani o nas dowiedziała?
- od znajomych
- prasa
- radio i telewizja
- z innych źródeł, jakich
Wykształcenie
Jeżeli Pan/Pani uczy się lub studiuje proszę poniżej wpisać nazwę i adres szkoły/uczelni:
Dodatkowe umiejętności:
Wspólnie ustalony zakres zadań dla wolontariusza/ wolontariuszki:
Nr dowodu osobistego lub legitymacji

Zostałem(am) poinformowany(a), że praca jest bezpłatna i będę ją wykonywał(a) dobrowolnie.

Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów WOLONTARIATU Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej Siemianowice Śląskie.